Saiba os casos
Pelo terceiro ano consecutivo, professores do Centro de Ciências da Saúde (CCS), da UEL, residentes em Neurologia Clínica e pós-graduandos do programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde da UEL foram premiados no 14o BCTRMS (Brazilian Committe of Treatment and Research of Multiple Sclerosis) e XIV Congresso Brasileiro de Esclerose Múltipla e Neuromielite Óptica, realizados em Foz do Iguaçu, no mês passado.
Este ano, o trabalho "Rasch Analysis of the Portuguese Version of the Fatigue Severity Scale in Multiple Sclerosis" recebeu o Prêmio Roberto Melaragno Filho pelo melhor trabalho na categoria multidisciplinar.
O trabalho premiado faz parte da tese de doutorado da fisioterapeuta Josiane Lopes, orientada pelo médico Damacio Ramon Kaimen-Maciel, do Departamento de Clínica Médica, e co-orientada por Edson Lopes Lavado, do Departamento de Fisioterapia, ambos docentes do Centro de Ciências da Saúde (CCS) da UEL.
Também integram o grupo, como colaboradores do estudo, as professoras Edna Maria Vissoci Reiche, do Departamento de Patologia, Análises Clínicas e Toxicológicas e as pós-graduandas Ana Paula Kallaur, Sayonara Rangel Oliveira e Wildéa Lice Carvalho Jennings Pereira e a bolsista de iniciação científica, Taís Brusantin de Oliva.
O estudo teve como objetivo analisar a versão portuguesa da escala de gravidade da fadiga (ESF) em pacientes com Esclerose Múltipla, utilizando o modelo de Rasch. Foram avaliados 180 pacientes com Esclerose Múltipla provenientes do Ambulatório de Doenças Desmielinizantes do Ambulatório do Hospital de Clínicas (AHC) da UEL, um serviço de referência para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doenças desmielinizantes, coordenado pelo professor Damácio Ramon Kaimen-Maciel, onde residentes de Neurologia Clínica e pós-graduandos atuam e participam de projetos de pesquisa.
A Esclerose Múltipla é doença inflamatória crônica, desmielinizante e mediada pela resposta imunológica dirigida contra substância da mielina das células nervosas do sistema nervoso central. Segundo Josiane Lopes, primeira autora do estudo premiado, a fadiga representa uma das principais queixas entre os pacientes com Esclerose Múltipla com uma frequência aproximada de 90% dos casos. Este sintoma é indeterminado, inespecífico e com etiologia multifatorial quando associada à Esclerose Múltipla.
A escala de severidade da fadiga (ESF) é o instrumento mais utilizado mundialmente para avaliar a fadiga nos pacientes com a doença; entretanto, suas propriedades psicométricas (validade, confiabilidade, sensibilidade) não foram testadas durante a validação dessa escala para a língua portuguesa no Brasil, o que pode levar aos resultados conflitantes obtidos em resultados de estudos que aplicam a ESF.
Metodologia
A análise Rasch é um modelo matemático probabilístico que analisa instrumentos de avaliação. Em 2010, a versão original do ESF, em Inglês, passou pela análise Rasch por autores estrangeiros e foi recomendada a eliminação de três itens para que a fadiga fosse avaliada com mais validade e confiabilidade.
Os resultados deste estudo demonstraram que para que a fadiga fosse avaliada com maior fidedignidade, dois itens precisam ser eliminados da versão portuguesa do ESF garantindo maior reprodutibilidade e consistência interna. A avaliação da fadiga em pacientes com Esclerose Múltipla precisa ser realizada com instrumentos adaptados nos modernos parâmetros psicométricos atribuídos pelo modelo de Rasch.
Como a fadiga representa a queixa mais frequente entre os pacientes com esta doença, um instrumento que avalie este sintoma com maior confiabilidade e validade é uma condição determinante para maior esclarecimento da fadiga. Esta nova versão da ESF deve ser integrada aos protocolos de avaliação destes pacientes, complementando-a.