Cidadãos da região de Londrina que precisam ser avaliados por dermatologistas do Sistema Único de Saúde (SUS) enfrentam fila que supera atualmente os 8,2 mil agendamentos. Em outras especialidades, a situação é menos pior mas o tempo mínimo de espera não é menor do que dois meses. Isso sem contar as semanas em que é preciso aguardar para ser consultado pelo clínico geral antes de ser encaminhado ao profissional indicado.
Um professor de Educação Física de Londrina de 30 anos - que preferiu não se identificar - sente literalmente na pele esse drama. Ele procurou auxílio médico há pouco mais de dois meses na Unidade Básica de Saúde (UBS) Clair Aparecida Pavan (Centro) por conta de manchas estranhas no rosto. Foi atendido dia 2 de junho por um clínico geral que, ''sem nem se aproximar das manchas'', fez o encaminhamento.
O professor se informou sobre quando deverá ser atendido e tomou um susto. ''Liguei no telefone do Cismepar que me passaram no posto e a atendente disse que tinha 8.210 agendamentos antes do meu. Se tudo der certo, vou ser atendido em uns três anos'', indignou-se. ''Pode ser que as manchas não sejam nada grave, mas e se for?'', questionou, lembrando que o ofício o obriga a ficar exposto ao sol várias horas por dia. O educador registrou reclamação na Ouvidoria da Autarquia Municipal de Saúde. O Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima o surgimento de 120 mil novos casos de câncer de pele no país em 2010. O Sul do país tem as maiores taxas de incidência.
Mas a demora no agendamento de consultas não prejudica só quem precisa de dermatologista. Numa checagem em cinco UBSs de Londrina, a FOLHA constatou que consulta com oftalmologista demora pelo menos três meses. Agendamentos com cardiologista ou urologista não ocorrem antes de dois meses.
Para quem é de fora de Londrina a situação não é diferente. Após três meses de espera, um idoso de 79 anos de Cambé conseguiu ser atendido há alguns dias por um oftalmologista vinculado ao Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Paranapanema (Cismepar). A esposa dele, de 73 anos, precisou aguardar meio ano por um consulta cardíaca. ''Para um doente grave esperar tudo isso é muito tempo'', criticou.
Natural de Centenário do Sul (Norte), uma dona de casa estava mais aliviada após o pai de 75 anos - surdo dos dois ouvidos - ter sido avaliado por um especialista depois de mais de três meses de espera. ''Só que agora ele tem que colocar aparelho e a gente nem sabe quando vai ser atendido'', disse, lembrando o caso ainda mais grave envolvendo a mãe, de 71 anos. A idosa tem cataratas, já perdeu a visão de um olho e espera a consulta com especialista há mais de um ano. ''Meu medo é que ela fique totalmente cega.''
Saúde reavalia agendamentos
A gigantesca fila de espera por especialistas é objeto de reavaliação tanto na Autarquia Municipal de Saúde (AMS) quanto no Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Paranapanema (Cismepar). O que se busca, além da ampliação de recursos, é desburocratizar o sistema e modernizar os protocolos de triagem. Em Londrina, são realizadas todo mês entre 18 mil e 20 mil consultas com especialistas pelo SUS. No Cismepar, que atende londrinenses e pacientes de outros 20 municípios, o total mensal de consultas é de 15 mil.
O secretário municipal de Saúde, Edson Souza, afirmou que está revisando todos os agendamentos para apurar a real necessidade de cada pedido. A Diretoria de Auditoria, Controle e Avaliação (DACA) ainda não definiu se as consultas já marcadas serão devolvidas para as unidades básicas de origem para serem reavaliadas ou se respeita esta agenda e, ao mesmo tempo, capacita os profissionais na esperança de diminuir o ritmo de novos agendamentos. A expectativa é que essa estratégia amenize o tempo de espera na fila.
O secretário confirmou que a espera para algumas especialidades - como dermatologia, por exemplo - por chegar a até três anos. Em outras - caso de cardiologia - a espera é bem menor. ''Tem relação com a complexidade dos casos, com a quantidade de profissionais disponíveis e com a agenda desses profissionais e até pela necessidade da consulta. Mas alguns podem se perguntar: problema de pele não é urgente? É, mas os problemas cardíacos podem ser ainda mais.''
Fora os especialistas vinculados ao Município, os pacientes de Londrina e de outros 20 municípios também são atendidos no Cismepar, que só no ano passado realizou mais de 180 mil consultas. Conforme o diretor-executivo, Agajan Der Bedrossian, o Consórcio também está reavaliando suas rotinas e protocolos. Para ele, o problema é provocado por uma somatória de motivos: limitação de recursos, falta de profissional disponível e encaminhamento mal feito, mal orientado ou realizado burocraticamente.
Bedrossian destacou que outra medida que contribuiria para a diminuição das filas seria o refinamento da relação entre Cismepar e Município de Londrina, que é o maior usuário dos serviços do consórcio (responde por 70% da demanda). ''Ter um melhor entrosamento com Londrina é fundamental, porque provocaria uma melhoria também para a população dos outros municípios.''
Resolução pode estar no primeiro contato
Do ponto de vista profissional e ético, o Conselho Regional de Medicina do Paraná (CRM-PR) não vê impedimento no plano da Autarquia Municipal de Saúde de reavaliar os encaminhamentos de consultas para especialistas e devolver os casos mais simples e menos graves para clínicos gerais das unidades básicas de saúde.
Segundo o presidente do Conselho no Estado, Carlos Roberto Goytacaz Rocha, o clínico geral recebe formação e está apto para atender pacientes em diferentes especialidades.
''O médico é, antes de tudo, médico, e como tal ele tem qualificação para atender o básico de qualquer especialidade'', afirmou. E assim como qualquer outro profissional fica sujeito a responder pelos atos praticados.
Rocha lembrou que o que se busca hoje é resolver o problema do paciente e, muitas vezes, isso pode acontecer já no atendimento primário. ''Só seriam encaminhados para o especialista aqueles casos classificados como mais graves'', complementou.
