Estão aumentando os casos de doenças cardíacas em mulheres. A suspeita dos médicos é de que elas se preocupam mais com o câncer do colo do útero e acabam se esquecendo de fazer os exames do coração. Glicose e colesterol são alguns índices que também devem ser controlados. Marco Antônio Fabiani é cardiologista e explica em entrevista à Folha quais os cuidados necessários para a manutenção da saúde cardíaca.
O coração da mulher é mais sensível do que o do homem?
Quando nós falamos na saúde do coração, basicamente estamos falando da doença circulatória do coração. Nesse sentido, as mulheres têm até um certo privilégio, porque o hormônio estrógeno, que é o que predomina durante o período de fertilidade da mulher, antes da menopausa, é um fator protetor. As mulheres, em condições normais, de antemão têm de três a cinco vezes menos chances de desenvolver uma doença circulatória.
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Ao entrarem no mercado de trabalho, elas adquiriram alguns hábitos que até então não eram comuns: estresse competitivo, aumento da obesidade, uso de anticoncepcionais, tabagismo. Isso tornou-a tão vulnerável quanto o homem. Depois da menopausa - que significa o decréscimo da taxa de estrógeno - a partir dos 51 anos, em média, a mulher tem um aumento significativo do aparecimento de hipertensão arterial.
As pílulas também são um risco?
O uso prolongado é um fator de risco da doença circulatória da mulher. Inclusive uma porcentagem de mulheres que usam pílula desenvolvem hipertensão arterial. Quando se remove a pílula, a pressão estabiliza.
O problema é a ingestão do hormônio ou um implante seria a mesma coisa?
É o hormônio em si. Nós recomendamos que ela mude o método contraceptivo. E independente de qualquer coisa não se deve usar a pílula de forma ininterrupta.
A mulher tem um acúmulo de gordura geralmente nos culotes, diferentemente do homem que tem esse acúmulo na barriga. Isso é uma vantagem?
Isso é um dado muito importante. Está sendo descrito desde os anos 1980 uma síndrome chamada de Síndrome Metabólica. Ela se caracteriza pelo aparecimento de diabetes ou alteração de glicose, hipertensão arterial, aumento de colesterol e o que a caracteriza é a gordura abdominal, o que a gente chama de gordura visceral, que é diferente da gordura subcutânea. O padrão masculino de obesidade é a gordura central, no abdome. A gordura subcutânea, que é o padrão feminino, não só não produz substâncias vasoconstritoras que alteram a pressão arterial e a insulina, como é benéfica. Existem alguns dados de que ela tem um fator de proteção para a circulação.
Os sintomas de doenças cardíacas são iguais em homens e mulheres?
Do ponto de vista clínico não há diferença significativa. A sintomatologia e o curso da doença, seja homem ou mulher, não tem uma diferença tão significativa.
Com que idade as mulheres devem começar a fazer check-up e quais são os exames básicos?
Se ela não fuma, se não usou anticoncepcional por mais de cinco anos, se não tem nenhum histórico, se na família não tem parente próximo - pai, irmão, com doença coronária abaixo de 55 anos - o exame deve ser feito a partir dos 40 anos.
Além do exame clínico, alguns exames de sangue são necessários. Um é o de glicemia para avaliar se há alteração de glicose. Essa glicemia tem que ser abaixo de 100. Deve-se também avaliar o colesterol e as frações dele e fazer um teste ergométrico, além do eletrocardiograma convencional.
É bom que esses exames sejam feitos anualmente, para que você possa intervir. Se você controla a pressão arterial e os níveis de colesterol e glicemia, a chance de desenvolver uma doença circulatória cai muito. E se conseguir manter uma atividade física e não tiver obesidade, melhor ainda.
Hábitos de vida saudável ainda são o melhor para a saúde do coração?
Nós trabalhamos com uma coisa que se chama fator de risco, que são hábitos de vida ou condições biológicas que aumentam a chance de você ter uma doença coronária. Controle do peso, não desenvolver gordura abdominal, controle do colesterol e da hipertensão arterial são fundamentais. Bons hábitos alimentares, com uma dieta rica em fibras, baixo teor de gordura animal e pouco sal, além de manter a atividade física regular, completam os cuidados essenciais.